La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento diseñado para ayudar a las personas a encontrar la motivación para realizar un cambio de comportamiento positivo. Este enfoque centrado en el cliente es particularmente eficaz para las personas que tienen sentimientos encontrados acerca de cambiar su comportamiento.
Es posible experimentar deseos contradictorios, como querer cambiar su comportamiento, pero también pensar que no está listo para cambiar su comportamiento. El enfoque de la entrevista motivacional sostiene que resolver esta ambivalencia puede aumentar la motivación de una persona para cambiar.
Desarrollada originalmente por William Miller y Stephen Rollnick para tratar la adicción al alcohol, la entrevista motivacional es única en la forma en que permite a las personas asumir la responsabilidad de su propia recuperación.
El espíritu de la entrevista motivacional
Las entrevistas motivacionales siempre deben implementarse con un “espíritu” particular. Según Miller y Rollnick, el “espíritu” es colaborativo, evocador y honra la autonomía del cliente.
Para que la entrevista motivacional sea eficaz, el terapeuta debe mantener este “espíritu” general.
Colaboración en lugar de confrontación
La colaboración es una asociación formada entre el consejero y el cliente. En la entrevista motivacional, esta relación se basa en el punto de vista y las experiencias del cliente.
Este enfoque contrasta con otros enfoques terapéuticos, específicamente aquellos en los que el consejero es confrontativo e impone su propio punto de vista sobre el comportamiento de su cliente.
La colaboración construye una buena relación entre el terapeuta y el cliente. Permite al cliente desarrollar una relación de confianza con su consejero, algo que es difícil de hacer en un entorno más conflictivo.
Evocación en lugar de educación
La noción de que el consejero extrae las ideas del cliente en lugar de imponer sus propias opiniones se basa en la creencia de que la motivación para cambiar proviene de dentro. Como tal, no puede provenir del consejero.
No importa cuánto desee el consejero que una persona cambie su comportamiento, sólo sucederá si el individuo también quiere cambiar. Por lo tanto, es trabajo del consejero “sacar” las verdaderas motivaciones de su cliente para este cambio. Una vez identificados estos motivadores, el cliente puede utilizarlos para facilitar el proceso de recuperación o para ayudarle a seguir adelante cuando quiera darse por vencido.
Autonomía sobre autoridad
A diferencia de los modelos de tratamiento que enfatizan al consejero como una figura de autoridad, la entrevista motivacional reconoce que el verdadero poder para realizar cambios reside en el cliente. El consejero no puede exigir este cambio.
Dicho de otra manera, corresponde al cliente tomar las acciones necesarias para cambiar su comportamiento. Deben ponerse manos a la obra. Esto fortalece al individuo, pero también le otorga responsabilidad personal sobre sus acciones.
Beneficios de la entrevista motivacional
Hay varias razones por las que la entrevista motivacional es una forma ampliamente utilizada de terapia de salud mental, entre ellas:
- Desarrollar la confianza del cliente en sí mismo y en sí mismo.
- Ayudar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos y de sus acciones.
- Reducir la posibilidad de una futura recaída
- Preparar a los clientes para que sean más receptivos al tratamiento.
- Mostrar a los clientes que ellos mismos tienen el poder de cambiar sus vidas.
- Enseñar a los clientes a asumir la responsabilidad de sí mismos.
La entrevista motivacional es especialmente beneficiosa para las personas que inicialmente se resisten a iniciar un programa de tratamiento o que no están preparadas para realizar los cambios necesarios en su vida.
Principios detrás de la entrevista motivacional
Aunque el viaje de cada persona es diferente, los consejeros que utilizan entrevistas motivacionales se mantienen fieles a cuatro principios durante todo el proceso de recuperación. Estos principios son vitales para establecer confianza dentro de la relación terapéutica.
Expresar empatía
Al principio, las personas pueden mostrarse reacias a ir a terapia por miedo a ser juzgadas por su terapeuta. Algunos incluso pueden sentirse culpables por su comportamiento negativo, haciendo que ese juicio sea válido a sus ojos. Pero la entrevista motivacional no se trata de juzgar.
En lugar de juzgar, los consejeros se centran en comprender la situación desde el punto de vista de sus clientes. Esto se conoce como empatía.
Un consejero no tiene que estar de acuerdo con su cliente para mostrar empatía. La empatía consiste en renunciar a las propias opiniones para poder comprender a otra persona. Esta práctica crea un espacio seguro donde los clientes se sienten cómodos siendo ellos mismos y compartiendo sus inquietudes.
Desarrollar discrepancia
El desarrollo de la discrepancia se basa en la creencia de que una persona se vuelve más motivada para cambiar una vez que ve el desajuste entre dónde está y dónde quiere estar.
El trabajo de un consejero es ayudar a los clientes a identificar sus valores fundamentales y aclarar sus objetivos personales. Los objetivos y acciones se desarrollan en un ambiente de confianza, colaboración y libre de presiones. Esto ofrece un entorno que se basa en las necesidades, deseos, metas, valores y fortalezas de la persona.
Rodar con resistencia
La entrevista motivacional comprende que el cambio no siempre ocurre solo porque uno lo desea. Es natural cambiar de opinión muchas veces sobre si desea cambiar su comportamiento y cómo es ese proceso o nuevo estilo de vida.
En lugar de desafiar, oponerse o criticar a los clientes, el trabajo de un consejero es ayudarlos a alcanzar una nueva comprensión de sí mismos y de sus comportamientos. Una forma de hacerlo es replantear u ofrecer diferentes interpretaciones de determinadas situaciones. Este punto de vista cambiante aumenta la motivación de la persona para cambiar. Se basa en sus propios objetivos y valores.
Por ejemplo, si un cliente revela que empezó a beber para afrontar la infidelidad de su pareja, el consejero podría ayudarle a replantear la situación. En lugar de que el cliente se culpe a sí mismo, puede comenzar a ver que la persona le hizo trampa debido a sus propios problemas.
Apoyar la autoeficacia
La autoeficacia es la creencia o confianza de una persona en su capacidad para realizar una conducta objetivo. Un consejero que sigue el enfoque de la entrevista motivacional apoya la autoeficacia de su cliente reforzando su poder para realizar los cambios que desea. Los guían a través del proceso de cambio de comportamiento, reconocen los cambios positivos que realizan los clientes y les ofrecen aliento a lo largo del camino.
Al principio, el terapeuta puede tener más confianza en el individuo que en sí mismo, pero esto puede cambiar con el apoyo continuo. Pronto, el cliente comienza a reconocer sus fortalezas y su capacidad para mejorar su comportamiento.
La motivación puede ser un arte porque implica la creatividad, la empatía y la habilidad para conectar con las emociones y los deseos de las personas. Al dominar esta habilidad, podemos influir de manera significativa en nosotros mismos y en los demás, fomentando el crecimiento personal, el logro de metas y el desarrollo de relaciones positivas.
Técnicas
En las entrevistas motivacionales, los consejeros ayudan a las personas a explorar sus sentimientos y encontrar sus propias motivaciones. Lo hacen utilizando cuatro técnicas básicas.
Los terapeutas recopilan información haciendo preguntas abiertas, muestran apoyo y respeto mediante afirmaciones, expresan empatía a través de reflexiones y utilizan resúmenes para agrupar información.
Preguntas de final abierto
Las preguntas abiertas son preguntas que no se pueden responder con un simple “sí” o “no”. Este tipo de preguntas lo alientan a pensar más profundamente sobre un tema.
Estas preguntas suelen comenzar con palabras como “cómo” o “qué” y le dan a su terapeuta la oportunidad de aprender más sobre usted. Ejemplos de preguntas abiertas incluyen:
- “¿Cómo te gustaría que las cosas fueran diferentes?”
- “¿Qué has intentado antes para hacer un cambio?”
- “¿Qué puedes contarme sobre tu relación con tus padres?”
Afirmaciones
Las afirmaciones son declaraciones que reconocen las fortalezas de una persona y reconocen sus comportamientos positivos. Si se hacen correctamente, las afirmaciones pueden ayudar a desarrollar la confianza de una persona en su capacidad para cambiar.
Ejemplos de respuestas afirmativas incluyen:
- “Eres claramente una persona muy ingeniosa”.
- “Te manejaste muy bien en esa situación”.
- “Me alegra mucho que hayas venido a la clínica hoy. Sé que no siempre es fácil buscar ayuda”.
- “Aprecio que haya requerido mucho coraje para discutir esto conmigo hoy”.
Escucha reflexiva
La reflexión o la escucha reflexiva es quizás la habilidad más crucial que utilizan los terapeutas. La reflexión le permite al cliente saber que su terapeuta está escuchando y tratando de comprender su punto de vista. También le brinda al cliente la oportunidad de corregir cualquier malentendido y explicar sus sentimientos.
La reflexión es una habilidad fundamental de la entrevista motivacional y de cómo los terapeutas expresan empatía.
Resúmenes
Los resúmenes son un tipo especial de reflexión. Muestran que el terapeuta ha estado escuchando y comprende lo que el cliente ha estado diciendo.
Los terapeutas pueden utilizar resúmenes a lo largo de una conversación. Algunos ejemplos de técnicas de resumen incluyen:
Coleccionar
Coleccionar refuerza lo que el cliente ha dicho. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: “Déjame ver si entiendo lo que has dicho hasta ahora”.
Vincular
Vincular implica hacer asociaciones entre dos partes d la discusión. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: “Hace un minuto dijiste que querías hablar con… Quizás ahora podamos hablar sobre cómo podrías intentar…”
Transición
La transición concluye el final de una sesión o pasa a otro tema. Por ejemplo, un terapeuta podría decir: “Hace un minuto dijiste… Pero la última vez que nos vimos, parecía como… ¿Qué piensas de eso?”
En qué puede ayudar la entrevista motivacional
Originalmente, las entrevistas motivacionales se centraban más en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias preparando a las personas para cambiar el comportamiento relacionado con la adicción. Sin embargo, con el tiempo, se ha descubierto que las entrevistas motivacionales son una estrategia de intervención útil para abordar otros comportamientos y condiciones de salud como:
- Control de la diabetes.
- Prevención de la obesidad.
- Actividad física.
- Comportamiento sexual.
- De fumar.
La entrevista motivacional también se puede utilizar como complemento de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para los trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este enfoque incluso se ha utilizado para reducir el miedo al parto.
Eficacia
Desde que se introdujo por primera vez la entrevista motivacional en la década de 1980, los estudios han demostrado que puede tratar eficazmente una variedad de condiciones de salud física y psicológica.
Un metaanálisis de 72 ensayos clínicos encontró que las entrevistas motivacionales condujeron a dejar de fumar, perder peso y controlar el nivel de colesterol.
Las investigaciones también revelan que las entrevistas motivacionales pueden ayudar en el tratamiento de las adicciones. Otra revisión mostró que, de los 39 estudios revisados, dos tercios encontraron que las entrevistas motivacionales se asociaban con reducciones significativas en el uso de sustancias en los adolescentes.
Otra revisión más indica que las entrevistas motivacionales pueden reducir eficazmente el consumo excesivo de alcohol, así como la frecuencia y cantidad de alcohol consumido.
Las entrevistas motivacionales pueden tratar eficazmente una variedad de condiciones. Pero tenga en cuenta que no existe una forma de terapia que sea apropiada para todos y que funcione en todos los casos.
Cosas para considerar
Aunque las entrevistas motivacionales han ayudado a muchas personas a encontrar la motivación para realizar cambios de comportamiento, tanto pequeños como importantes, no es el tratamiento ideal para todos.
Las entrevistas motivacionales funcionan mejor para personas que tienen sentimientos encontrados acerca de cambiar su comportamiento. Si no tiene absolutamente ningún deseo de cambiar su comportamiento, o ya está muy motivado para cambiar, es posible que no obtenga los beneficios de este enfoque.
Cómo empezar
Si cree que usted o un ser querido podría beneficiarse de este enfoque de asesoramiento, considere los siguientes primeros pasos:
Encuentre un consejero capacitado
Es posible que su médico de atención primaria pueda derivarlo a un consejero en persona o en línea que haya sido capacitado en el enfoque de entrevistas motivacionales. Si tiene seguro médico, puede llamar a su compañía de seguros o utilizar su herramienta de búsqueda en línea para encontrar un asesor capacitado en su área.
Consulta con tu seguro médico
En algunos casos, el seguro puede cubrir al menos parte de los costes de este tipo de asesoramiento. Si este es el caso, querrá encontrar un terapeuta con el que trabaje su compañía de seguros.
Prepárate para la primera sesión
La primera sesión suele ser una evaluación clínica. Se le pedirá que complete la documentación de admisión, similar a la que completa para una cita médica. Es probable que el consejero también le pregunte qué cambios espera realizar y sus inquietudes y prioridades generales.
