La abstinencia de antidepresivos es posible si deja de tomar un antidepresivo abruptamente, especialmente si lo ha estado tomando durante más de cuatro a seis semanas. Los síntomas de abstinencia de antidepresivos a veces se denominan síndrome de abstinencia de antidepresivos y generalmente duran algunas semanas. Ciertos antidepresivos tienen más probabilidades de causar síntomas de abstinencia que otros.
¿Qué es la abstinencia de antidepresivos?
La abstinencia de antidepresivos, también llamada síndrome de discontinuación, es cuando experimenta síntomas de abstinencia después de suspender abruptamente o reducir en gran medida la dosis de un medicamento antidepresivo.
La abstinencia de los antidepresivos ocurre en aproximadamente la mitad de las personas que han estado tomando un antidepresivo, luego de repente dejan de tomarlo o su dosis se reduce drásticamente. Si experimenta abstinencia de los antidepresivos, puede ser útil obtener más información sobre las causas de esto ocurrir, los síntomas comunes (y cuánto tiempo duran), así como las formas de sobrellevar la situación.
Comprender la abstinencia de antidepresivos
Los antidepresivos funcionan aumentando los niveles de ciertos neurotransmisores en el cerebro, algunos de los cuales incluyen la serotonina y la dopamina. Cuando estos niveles de neurotransmisores caen repentinamente, ya sea al dejar un medicamento abruptamente o al reducir mucho la dosis, pueden surgir síntomas de abstinencia.
Dos tipos de medicamentos antidepresivos que pueden llevar a la abstinencia son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Aunque dejar rápidamente otros tipos de antidepresivos también puede provocar síntomas.
Los antidepresivos no se consideran adictivos en el sentido de que las personas generalmente no los toman en un intento de obtener el “subidón” experimentado con otras drogas. Sin embargo, es posible desarrollar una dependencia física de estos medicamentos, particularmente cuando se han usado durante largos períodos de tiempo.
Algunos antidepresivos pueden tener un mayor potencial de abuso, siendo la ketamina uno de ellos debido a sus efectos farmacológicos.
Signos de abstinencia de antidepresivos
¿Cómo sabe si podría estar experimentando abstinencia de antidepresivos? Los síntomas del síndrome de discontinuación de antidepresivos se pueden recordar fácilmente usando el mnemotécnico FINISH:
- Síntomas parecidos a los de la gripe, como dolores de cabeza, molestias, sudoración, fatiga y letargo.
- Insomnio, pero cuando duerme, experimenta pesadillas y/o sus sueños son más vívidos.
- Náuseas, que pueden incluir vómitos.
- Desequilibrio, como sentirse mareado, aturdido o tener vértigo.
- Alteraciones sensoriales, que incluyen sensaciones de ardor, hormigueo o sensaciones de “shock”.
- Hiperexcitación o sensación de irritabilidad, ansiedad, agitación o agresividad.
Retiro de antidepresivos versus recaída
Los síntomas de abstinencia de los antidepresivos pueden ser similares a los que provocaron el uso de este tipo de medicamento en primer lugar. Esto puede plantear la pregunta de si está experimentando abstinencia cuando deja los antidepresivos o reduce su dosis, o si está teniendo una recaída.
Las formas de notar la diferencia incluyen:
Qué tan rápido aparecen los síntomas
Los síntomas de abstinencia a menudo aparecen en días o semanas, pero los síntomas de recaída generalmente tardan más en desarrollarse. Los síntomas de recaída también suelen aparecer de forma más gradual.
La aparición de ciertos síntomas físicos
Sentirse como si tuviera gripe, experimentar mareos y tener alteraciones sensoriales generalmente no se asocian con la depresión. Por lo tanto, si tiene estos síntomas, es probable que se deba a la abstinencia de los antidepresivos frente a una recaída de la depresión.
Si los síntomas mejoran o empeoran con el tiempo
A medida que el cuerpo comienza a adaptarse a no tener más el antidepresivo o a tenerlo en dosis más bajas, los síntomas de abstinencia generalmente comienzan a mejorar. Si la depresión es recurrente, los síntomas pueden empeorar en lugar de mejorar.
Si le preocupa que esté teniendo una recaída de su depresión cuando suspenda su antidepresivo, hable con su proveedor de atención médica.
Cronología de abstinencia de antidepresivos
La experiencia de la abstinencia de antidepresivos puede variar mucho de una persona a otra. Los factores que afectan la abstinencia, incluida la duración de los síntomas, incluyen el tipo de antidepresivo que se toma, su dosis y el tiempo que se ha usado el medicamento.
La paroxetina (Paxil) es el ISRS más asociado con la abstinencia, mientras que la fluoxetina (Prozac) tiende a tener la menor cantidad de síntomas de abstinencia.
Los síntomas de abstinencia de los antidepresivos suelen ser bastante leves en los primeros uno a tres días, y pueden intensificarse antes de comenzar a disminuir. Pueden pasar varias semanas hasta que todos los síntomas se resuelvan por completo, y algunas personas experimentan los efectos durante meses.
Los antidepresivos naturales son una serie de acciones a llevar a cabo diariamente, las cuales facilitan la producción de endorfinas de placer de manera natural, que ayudan a conectar con el bienestar y la felicidad, los Antidepresivos naturales son herramientas, que te ponen en resonancia con sentimientos energizantes y potenciadores como el amor, el aprecio, la gratitud, todos estos sentimientos elevan la vibración, lo que apoya a que se pueda afrontar de una mejor manera las situaciones que se presentan en la vida diaria.
Fases de la retirada de los antidepresivos
Si se está retirando de un ISRS, los síntomas a menudo ocurren en etapas. Las dos fases de abstinencia de ISRS son abstinencia aguda y prolongada.
Abstinencia aguda
La fase de abstinencia aguda puede durar de seis a ocho semanas.
Durante esta fase, puede comenzar a experimentar síntomas similares a los de la gripe, tener mayor fatiga y notar un aumento de los sentimientos de ansiedad y depresión.
Abstinencia prolongada
La fase prolongada de abstinencia de ISRS, a veces denominada abstinencia posaguda o PAWS, se refiere a síntomas que duran más de seis meses. Según un estudio, la persona promedio que experimentó abstinencia prolongada de antidepresivos tuvo síntomas durante 37 meses (algunos informaron síntomas durante años).
Algunos expertos sostienen que existe una tercera fase de abstinencia de antidepresivos: rebote. El rebote puede ocurrir entre la abstinencia aguda y persistente y consiste en el empeoramiento de los síntomas agudos, con una duración de hasta seis semanas.
Lidiando con la abstinencia de antidepresivos
La mejor manera de hacer frente a la abstinencia de los antidepresivos es prevenirla en primer lugar, nunca suspendiendo o ajustando la dosis de forma abrupta sin hablar primero con su proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental. Estas personas pueden ayudarlo a diseñar un plan para descontinuar su medicamento mientras limita o evita los efectos negativos de la abstinencia.
Aquí hay algunas formas más de prevenir o hacer frente a la abstinencia de antidepresivos.
Pregúntese: ¿Por qué estoy dejando de fumar?
Esta pregunta podría ser importante si necesita más tratamiento durante la abstinencia o después. ¿Por qué está descontinuando su antidepresivo?
¿Lo estás dejando porque sientes que has superado tu depresión? ¿No le gustan los efectos secundarios del medicamento o no puede mantener el costo? Todas estas son razones muy diferentes y cada una tiene implicaciones importantes sobre cómo podría ser su experiencia de abstinencia.
La depresión es una enfermedad grave y potencialmente mortal si no se trata adecuadamente. Es importante considerar todas sus opciones y trabajar con su proveedor de atención médica para tomar la mejor decisión para usted.
Disminuya lentamente
Reducir gradualmente su antidepresivo puede ayudar a minimizar algunos de los efectos secundarios de la abstinencia. Hay varias formas de hacer esto. Dos de los más comunes incluyen reducir la dosis en un 25% cada semana o adoptar un enfoque un poco más prolongado y disminuir gradualmente el medicamento en el transcurso de seis a ocho semanas.
No existe un programa de reducción gradual que funcione para todos, y este programa puede cambiar dependiendo de cómo responda. Los factores considerados al determinar qué tan rápido o lento debe dejar de tomar un antidepresivo incluyen:
- Tus síntomas.
- El tipo de antidepresivo que está tomando.
- Cuánto tiempo ha estado tomando el medicamento.
- Tu dosis.
- La vida media del medicamento (cuánto tiempo tarda la mitad del medicamento en salir de su cuerpo).
Explora una alternativa
Hay varios tipos de medicamentos antidepresivos. Cada uno funciona de manera diferente en el cerebro, tiene diferentes efectos secundarios y puede crear diferentes experiencias de abstinencia después de ser descontinuado. Es posible que sus síntomas respondan de manera más positiva a un medicamento diferente al que le recetaron originalmente.
Además de los ISRS y los IRSN, las opciones antidepresivas incluyen antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y antidepresivos atípicos.
Las respuestas a los antidepresivos son muy individuales, así que hable con su proveedor de atención médica sobre cómo le está afectando el medicamento que le han recetado. Por ejemplo, es posible que te sientas mejor emocionalmente con los antidepresivos, pero que no te gusten los efectos secundarios, o que te vaya mejor con psicoterapia o cambios en el estilo de vida.
También es posible que tenga problemas con su antidepresivo debido al consumo de alcohol o de otras drogas psicoactivas. Es mejor analizar todas estas posibilidades con un médico de familia, un psiquiatra o un psicólogo, quienes lo ayudarán a encontrar un plan de tratamiento alternativo.
Empieza a moverte
La falta de energía y el estado de ánimo deprimido probablemente harán que el ejercicio sea lo último que desee hacer. Pero puede ser beneficioso intentarlo. El ejercicio puede ayudar a mantener a raya la depresión al aumentar la liberación de endorfinas para sentirse bien y proporcionar una salida positiva para el estrés.
Advertencias para la abstinencia de antidepresivos
Aunque es raro, algunas personas han experimentado reacciones graves al suspender los medicamentos antidepresivos. Si usted o alguien que conoce tiene alguno de los siguientes síntomas en respuesta a la reducción o interrupción de los antidepresivos, busque ayuda médica de inmediato. Si bien estas reacciones extremas pueden asustar a la persona que las experimenta, así como a quienes la rodean, pueden tratarse.
Delirio: una desorientación repentina en el tiempo y el lugar, confusión, inquietud, agitación y dificultades con la memoria de trabajo (recordar aspectos de una línea de pensamiento actual).
Psicosis
Desconexión de la realidad, particularmente con delirios y/o alucinaciones.
Sentimientos suicidas
Si bien muchas personas con depresión reportan sentimientos suicidas ocasionales o frecuentes, es importante buscar ayuda de inmediato si estos sentimientos ocurren durante la abstinencia de antidepresivos.
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido están en peligro inmediato a emergencia.
Más allá de estos efectos secundarios raros, pero potencialmente graves, existen varios otros peligros que pueden ocurrir si se suspende abruptamente el antidepresivo. Por un lado, suspender su medicamento puede retrasarlo en su tratamiento, aumentando el tiempo que le tomará volver a sentirse como usted mismo. La recaída es otro peligro a considerar.
Recaída
Los antidepresivos a veces ayudan a reducir la ansiedad y el dolor. Las investigaciones muestran que si estos síntomas reaparecen al suspender un antidepresivo, puede aumentar su riesgo de recaída.
Si dejó de tomar su antidepresivo y tiene ansiedad o dolor crónico, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo aliviar estos problemas sin empeorar su condición.
Si dejó de tomar su antidepresivo y tiene ansiedad o dolor crónico, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo aliviar estos problemas sin empeorar su condición.
Antidepresivos más difíciles de suspender
Todos los medicamentos para la depresión pueden conducir potencialmente a síntomas de interrupción, pero es mucho más probable que algunos lo hagan que otros. De hecho, las etiquetas de los antidepresivos a menudo advierten que suspender el medicamento demasiado rápido puede provocar síntomas molestos. Sin embargo, los síntomas de interrupción son más probables con los antidepresivos que permanecen en su cuerpo por un período de tiempo más corto, especialmente aquellos que afectan tanto a la serotonina como a la norepinefrina, como la duloxetina (Cymbalta) y la venlafaxina (Effexor). Otros medicamentos de acción corta que afectan principalmente a la serotonina incluyen:
- Citalopram) (Celexa).
- Escitalopram (Lexapro).
- Paroxetina (Paxil).
- Sertralina (Zoloft).
La abstinencia es menos común con medicamentos que tardan más en eliminarse del cuerpo, como la fluoxetina (Prozac) o la vortioxetina (Trintellix). Sin embargo, los antidepresivos de acción más prolongada aún pueden causar síntomas de interrupción.
También se han informado síntomas de interrupción en personas que dejan de tomar los tipos más antiguos de medicamentos antidepresivos, incluidos los tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Tratamiento de abstinencia de antidepresivos
A menudo se recomienda reducir las dosis de antidepresivos en el transcurso de varias semanas (más de cuatro) para tratar, si no prevenir, los síntomas de abstinencia. Esto requiere trabajar con su proveedor de atención médica para reducir su dosis lentamente en lugar de suspender su medicamento abruptamente.
También es importante saber que la abstinencia de antidepresivos puede diagnosticarse erróneamente, lo que podría aumentar la cantidad de tiempo que toma este tipo de medicamento o tomarlo en dosis más altas de las necesarias. Trabajar con un proveedor de atención médica que tenga conocimiento sobre el potencial de abstinencia puede ayudar a reducir la probabilidad de que esto se pase por alto.
Si la preocupación por la abstinencia de los antidepresivos hace que, para empezar, no quiera tomar estos medicamentos, esto también tiene consecuencias. La depresión no tratada es un factor de riesgo importante para el suicidio. Sin mencionar que no te sientes mejor mental o físicamente cuando vives con depresión.
Sus razones para querer suspender los medicamentos antidepresivos pueden variar. Sin embargo, detenerlos abruptamente puede provocar síntomas de abstinencia. Muchos de estos síntomas se pueden reducir o evitar trabajando con su proveedor de atención médica para suspender el medicamento lentamente.
Usted, su proveedor y su equipo de apoyo pueden trabajar juntos para mantenerlo seguro y cómodo mientras descubre el enfoque correcto para dejar de tomar antidepresivos. Nunca dude en comunicarse si se siente desesperado, y no intente automedicarse. La ayuda está a solo una llamada de distancia.
