¿Qué es la intervención en crisis?

Intervención en crisis

La intervención en crisis es una técnica a corto plazo (normalmente una sola sesión) que se utiliza para abordar una emergencia de salud mental inmediata, estabilizar al individuo en crisis y crear y aplicar un plan seguro y adecuado para los siguientes pasos y el tratamiento futuro.

Aunque la intervención en crisis puede utilizarse en la terapia si el cliente se presenta en una emergencia, las líneas telefónicas de crisis también ofrecen este servicio utilizando voluntarios o empleados debidamente formados.

¿Qué causa una crisis?

Una crisis de salud mental puede ocurrir por muchas razones diferentes. Por definición, a menudo no sabemos cuándo puede producirse una crisis, y es posible que no podamos esperar a una cita terapéutica programada regularmente o a un horario de trabajo estándar para abordarla.

Los acontecimientos estresantes y traumáticos pueden provocar una crisis

Cuando una persona experimenta un acontecimiento altamente estresante o traumático, puede entrar en crisis después porque no puede procesar lo sucedido de forma independiente. La intervención en crisis puede ayudar a determinar lo que necesita hacer para garantizar su seguridad inmediata, desescalar sus sentimientos y hacer un plan para obtener los recursos adecuados y el tratamiento continuo.

Si una persona experimentó un acontecimiento traumático hace mucho tiempo, puede entrar en crisis si se desencadena en el momento presente. La intervención en crisis puede ayudarles a volver al momento presente, a procesar el desencadenante y a manejar sus síntomas hasta que puedan conectarse con su equipo de tratamiento.

Las personas con diversos diagnósticos de salud mental, incluidos los trastornos del estado de ánimo, los trastornos psicóticos o los trastornos por consumo de sustancias, pueden experimentar un aumento repentino y agudo de sus síntomas. Pueden beneficiarse de la intervención en crisis para garantizar la seguridad inmediata, utilizar las habilidades de afrontamiento adecuadas y conectar con las opciones de tratamiento en curso.

Una persona que experimenta ideación suicida puede experimentar una crisis si siente que podría actuar según estos pensamientos. La intervención en crisis aborda cualquier desencadenante específico de estos pensamientos y gestiona la seguridad del individuo.

Situaciones de crisis

Una crisis puede referirse a situaciones como:

• Un trauma.
• Un desastre natural.
• Enfermedad mental.
• Enfermedad médica.
• Victimización.
•  
• Cambios en las relaciones.

Una crisis puede ser difícil de afrontar para cualquiera, y muchas veces las crisis son situaciones recurrentes para una persona que sufre una enfermedad mental o un trastorno por consumo de sustancias.

Cómo funciona la intervención en crisis

La intervención en crisis efectiva implica conectar con la persona en crisis y hablar con ella sobre los pasos específicos para garantizar su seguridad inmediata, así como hacer planes apropiados para el cuidado futuro.

Muchos recursos de crisis utilizan un modelo de seis pasos desarrollado por el Dr. Richard James. Este modelo incluye los siguientes seis pasos:

Definir el problema

En esta etapa, el socorrista establece una conexión con la persona en crisis y la ayuda a articular su crisis, así como lo que la ha causado, utilizando la escucha activa y la empatía.

Garantizar la seguridad del cliente

Esto incluye asegurarse de que el cliente se encuentra en un lugar seguro y no corre el riesgo de sufrir daños inmediatos, tanto autoinfligidos como por parte de otra persona.

Proporcionar apoyo

Una vez que el cliente está físicamente seguro y el interviniente entiende la naturaleza del problema, ayuda a determinar las opciones apropiadas para el apoyo inmediato y a largo plazo.

Examinar las alternativas

El interviniente anima al cliente a explorar las opciones de las personas que le cuidan y quieren ayudarle, las habilidades de afrontamiento que puede utilizar en el momento, y los reencuadres apropiados o las nuevas formas de ver el problema.

Hacer planes

En esta etapa, el cliente y la persona que responde desarrollan planes específicos sobre cómo poner en práctica las alternativas elegidas, centrándose en pasos realistas y manejables que el cliente pueda dar.

Obtener el compromiso

Por último, el asistente ayuda al cliente a comprometerse con estos pasos. Esto incluye poner el plan por escrito para que el cliente sepa lo que tiene que hacer y pueda recordar lo que le ayudó durante la crisis.

Estos pasos ayudan al cliente a superar la emergencia tanto en el momento como al tomar medidas para conseguir más apoyo en el futuro. Conseguir un apoyo continuo puede prevenir futuras crisis.

Impacto de la intervención en crisis

Los servicios de intervención en crisis para pacientes externos pueden ofrecer a los clientes la opción de superar una crisis inmediata en un entorno seguro sin necesidad de hospitalización. Pueden evaluar el nivel de riesgo y conectar a los clientes con los servicios que pueden ayudarles en el momento. Normalmente, los servicios de intervención en crisis son gratuitos y, por tanto, accesibles a cualquier persona, independientemente de sus ingresos o medios económicos.

Las líneas telefónicas de crisis y los mensajes de texto permiten a los clientes acceder a los servicios desde cualquier lugar, ya que no tienen que desplazarse a un lugar específico para acceder a la ayuda. Las investigaciones han demostrado que los resultados de las líneas telefónicas y de texto son consistentes.

Cuando los clientes tienen acceso a recursos de crisis que pueden utilizar en cualquier momento, a veces pueden evitar un nivel de atención más alto o la hospitalización por necesidades de salud mental. El apoyo en caso de crisis puede proporcionar una red de seguridad para el cliente entre sus otros tratamientos.

¿Por qué hay que buscar ayuda después de una crisis?

Para muchas personas, la capacidad de manejar el cambio es algo que se aprende con el tiempo, y las crisis recurrentes pueden hacer esto más difícil.

Una crisis puede hacer que una persona pierda su capacidad para afrontar el estrés, el trauma, la pena, la culpa, la vergüenza o cualquier otro dilema, haciendo que pierda su equilibrio mental o incluso que vuelva a recaer en el consumo de sustancias.

La incapacidad de una persona para hacer frente a una crisis puede presentarse con los siguientes signos:

• Desesperanza.
• Falta de concentración.
• Irritabilidad.
• Conflictos con los demás.
• Evitar las situaciones sociales.
• Dificultad para comer o dormir.
• Abuso de alcohol u otras drogas.

En la mayoría de los casos, tanto las crisis como las intervenciones en crisis se producen sin previo aviso. Llevar a cabo una evaluación de intervención en crisis lo antes posible puede ser necesario para ayudar a una persona a recuperar el sentido de control y equilibrio en su vida.

Evaluación de una situación de crisis

La primera etapa de la intervención en crisis es la etapa de evaluación, durante la cual se evalúa al individuo para ver cómo le ha afectado la crisis o su estado mental. La evaluación de la crisis adopta la forma de una entrevista, que permite al consejero familiarizarse con el historial de crisis pasadas del paciente, la frecuencia de las mismas y cómo han afectado al estado emocional o mental del individuo.

Hay tres tipos de evaluación que deben realizarse en una situación de crisis. El primer paso de una evaluación de crisis es la evaluación de triaje, en la que se evalúa el estado del paciente y el enfoque de tratamiento adecuado.

El segundo paso apropiado es la evaluación de la crisis, en la que se recoge información general sobre la experiencia de crisis de un individuo. La tercera y última área es la evaluación social y cultural, en la que se utilizan herramientas sistemáticas para medir el nivel de estrés del individuo, el problema, la situación y la gravedad del episodio de crisis.

El Modelo de Intervención en Crisis en Siete Etapas

También conocido como Modelo de Evaluación, Crisis, Intervención, Trauma y Tratamiento (ACT), el Modelo de Intervención en Crisis en Siete Etapas está diseñado para ser seguido como una guía para resolver las crisis y devolver las cosas a la forma en que estaban antes de que ocurriera la crisis.

Las siete etapas del Modelo ACT se enumeran a continuación:

• Planificar y llevar a cabo una exhaustiva evaluación biopsicológica y de letalidad/peligro inminente.
• Hacer un contrato psicológico y establecer rápidamente una relación de colaboración.
• Identificar los problemas principales, incluyendo lo que precipitó la crisis.
• Fomentar la exploración de sentimientos y emociones.
• Generar y explorar alternativas y nuevas estrategias de afrontamiento.
• Restablecer el funcionamiento mediante la aplicación de un plan de acción.
• Planificar las sesiones de seguimiento y refuerzo.

El modelo de intervención SAFER-R

El modelo SAFER-R es un enfoque de tratamiento popular para manejar una crisis. El tratamiento en este enfoque sigue una guía sencilla para devolver al individuo a un funcionamiento similar al que tenía antes del estado de crisis.

El Modelo SAFER-R incluye las siguientes seis etapas:

• Estabilizar.
• Reconocer.
• Facilitar la comprensión.
• Fomentar el afrontamiento adaptativo.
• Restablecer el funcionamiento.
• Referirse.

Las 10 etapas del manejo del estrés traumático agudo (ATSM)

Las 10 etapas de la gestión del estrés traumático agudo son una lista exhaustiva de pasos para restablecer el equilibrio y la estabilidad mental en una persona que sufre una crisis traumática.

Las 10 etapas del ATSM incluyen:

• Evaluar el peligro/seguridad para uno mismo y para los demás.
• Considerar el mecanismo de la lesión.
• Evaluar el nivel de respuesta.
• Abordar las necesidades médicas.
• Observar e identificar.
• Conectar con el individuo.
• Conectar con la persona.
• Proporcionar apoyo.
• Normalizar la respuesta.
• Prepararse para el futuro.

Riesgos potenciales de la intervención en crisis

Veamos algunos riesgos potenciales de la intervención en crisis.

La intervención en crisis no es un sustituto de la terapia

La intervención en crisis sólo aborda la emergencia inmediata y no es un sustituto de los servicios de terapia. Aunque la mayoría de las líneas telefónicas de crisis son gratuitas, puede ser difícil para las personas de las zonas rurales o las que tienen bajos ingresos acceder y costear un tratamiento y apoyo continuos.

Si la única opción accesible de un cliente es el apoyo en crisis, es poco probable que vea una mejora en sus síntomas.

La intervención en crisis es una herramienta, pero ninguna herramienta puede solucionarlo todo. La intervención en crisis es una herramienta, pero ninguna herramienta puede solucionarlo todo. Las personas necesitan tener acceso a una variedad de recursos para obtener el apoyo que necesitan.

Es posible que el personal de respuesta a la crisis no sepa cómo afrontar cada situación

No todos los recursos de crisis son iguales. Los socorristas no necesitan un grado avanzado o una licencia para proporcionar intervención en crisis. Esto hace que la intervención en crisis sea accesible, ya que los intervinientes pueden ser formados rápidamente. Sin embargo, es posible que los intervinientes no se sientan preparados para gestionar las necesidades de un cliente o que no tengan los conocimientos necesarios para realizar las derivaciones adecuadas.

Esto ocurre con mayor frecuencia con clientes suicidas y puede llevar a que el cliente no reciba la atención de seguimiento adecuada.

No hay una relación terapéutica previa

Aunque la intervención en crisis puede ayudar eficazmente a un cliente en un momento difícil, los clientes se conectan con cualquier encuestador que esté disponible en lugar de con un proveedor que conozcan bien. Esto puede crear un desafío adicional para los clientes que tienen dificultades para confiar en los nuevos proveedores.

La ayuda es limitada si el cliente permanece anónimo

Por último, algunas líneas telefónicas de crisis permiten a los usuarios ser anónimos.4 Aunque esto puede ayudar a los clientes a sentirse más cómodos compartiendo, significa que el encargado de responder no puede verificar su ubicación o ponerlos en contacto con los servicios de emergencia si surge la necesidad.

Existen varios recursos de crisis cualificados si está experimentando una crisis de salud mental. Si tiene ideación suicida, dependencia de sustancias, abuso, violencia doméstica u otra crisis, hay ayuda disponible. Pedir ayuda puede ser difícil, especialmente si estás en crisis, pero hay apoyo disponible.

Profesionales de la intervención en crisis

La intervención en crisis puede implicar a una amplia gama de profesionales, entre ellos:

• Psiquiatras.
• Consejeros.
• Psicólogos.
• Agentes de policía.
• Bomberos.
• Personal médico de urgencias.
• Enfermeras.
• Médicos.
• Personal de comunicaciones.

Los consejeros certificados en intervención en crisis ayudan a los pacientes que padecen una enfermedad mental o un trastorno emocional a recuperar la estabilidad y a atravesar sentimientos intensos. Las sesiones de intervención en crisis duran entre 20 minutos y varias horas. La duración del tratamiento de crisis puede ser desde una sesión hasta varias semanas, dependiendo de la gravedad de la crisis y del estado de salud mental del individuo.