¿Qué es la terapia de interacción entre padres e hijos?

Según PCIT International, la terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT) es “un tratamiento basado en evidencia para niños pequeños con problemas de conducta… realizado a través de sesiones de ‘entrenamiento'”. El padre y el niño participan en una sala de juegos mientras el terapeuta observa, ya sea a través de un espejo unidireccional o mediante videoconferencia en vivo.

Además, el padre usa un dispositivo Bluetooth o auricular que permite al terapeuta brindar comentarios y sugerencias en tiempo real sobre cómo el padre puede responder al comportamiento del niño y facilitar el apego positivo.

Existe una gran cantidad de evidencia sobre la eficacia de la PCIT para problemas emocionales y de comportamiento en los niños.

La terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT) es “un tratamiento basado en evidencia para niños pequeños con problemas de conducta… realizado a través de sesiones de ‘entrenamiento'”.

Bases teóricas e influencias

En la década de 1970, Sheila Eyberg, Ph.D. desarrolló la terapia de interacción entre padres e hijos como un enfoque familiar conductual para el tratamiento de niños pequeños que presentan problemas de conducta disruptiva. Hoy en día, PCIT es uno de los programas de capacitación para padres de niños más investigados y científicamente exitosos de todo el mundo.

PCIT utiliza el modelo de dos etapas de Constance Hanf integrando componentes de la teoría del aprendizaje social, la teoría del apego, la teoría del desarrollo, los principios conductuales y la terapia de juego tradicional. El objetivo de PCIT es mejorar la calidad de la relación entre padres e hijos ayudando a los cuidadores a adoptar un estilo de crianza autoritario (Baumrind, 1967), que incorpora las necesidades de calidez, autonomía psicológica y establecimiento de límites del niño para lograr resultados óptimos.

Los principios de la teoría del apego utilizados en PCIT se centran en ayudar a los padres a facilitar una relación cálida y de apoyo como base para el desarrollo de habilidades sociales y regulación emocional. Desde una perspectiva de aprendizaje social, PCIT utiliza la atención diferencial para abordar problemas de conducta, además de hacer que los padres modelen comportamientos tranquilos y deseados durante las interacciones entre padres e hijos. Además, PCIT incorpora prácticas de crianza autorizadas al delinear prácticas consistentes de crianza infantil, con un equilibrio adecuado entre la crianza y el establecimiento de límites apropiados.

PCIT fue desarrollado en la década de 1970 por la Dra. Sheila Eyberg y ha resistido la prueba del tiempo en la investigación y la práctica clínica. PCIT se desarrolló a partir de tres tradiciones muy importantes para comprender el desarrollo infantil, las prácticas de crianza y los problemas de desarrollo:

• Investigación de la teoría del apego (Bowlby).
• Investigación sobre prácticas parentales (Baumrind).
• Teoría del aprendizaje social (Bandura).

PCIT International es la organización certificadora para garantizar el control de calidad en la forma en que se entrega PCIT. El Dr. Kurtz está certificado como uno de los 21 Master Trainers en PCIT. Él y su equipo están comprometidos a brindar PCIT con el más alto nivel de integridad.

Plan de tratamiento

PCIT se lleva a cabo en dos fases. Primero, el terapeuta enfatiza la construcción de una relación positiva entre padres e hijos. En segundo lugar, el terapeuta guiará a los padres para que desarrollen habilidades de comunicación efectivas, utilizando un tono tranquilo para calmar al niño cuando sea necesario y estableciendo un sentido de confianza y seguridad entre el niño y los padres.

Mejorar la relación entre padres e hijos reduce tanto la gravedad como la frecuencia de los arrebatos de comportamiento porque los padres pueden responder mejor con calma y calmar al niño. A su vez, el niño confía en los padres para satisfacer sus necesidades.

Las familias a menudo se encuentran en ciclos disfuncionales en los que los padres reaccionan al comportamiento del niño de una manera que lo intensifica y refuerza los comportamientos negativos de búsqueda de atención. En la primera fase de PCIT, los padres aprenden cómo romper este ciclo y crear un patrón de interacciones más saludables y positivas.

La segunda fase de PCIT enseña a los padres habilidades y técnicas específicas para abordar conductas problemáticas de manera saludable y hacer cumplir límites claros, consistentes y razonables con sus hijos. El objetivo es mostrar un mejor comportamiento en el niño y respuestas más saludables y reguladas por parte de los padres.

PCIT no se limita a un número determinado de sesiones; sin embargo, los regímenes de tratamiento eficaces pueden durar tan solo 12 semanas, y muchos regímenes de tratamiento abarcan de 12 a 20 sesiones.

Técnicas

La configuración de una oficina PCIT generalmente incluye un espacio de juego para padres e hijos, con una habitación separada (ya sea detrás de un espejo o conectada a través de video en vivo), así como un lugar de descanso. PCIT International recomienda que el espacio de tiempo muerto esté separado del área de juego.

Durante una sesión de PCIT, el terapeuta guía la interacción positiva entre padres e hijos. Las familias también completan tareas entre sesiones para reforzar las habilidades aprendidas, mejorar las conductas problemáticas y fomentar un apego saludable.

En la primera fase del tratamiento PCIT, se enseña a los padres a implementar habilidades PRIDE al interactuar con su hijo: elogiar al niño, reflejar el comportamiento del niño, imitar el comportamiento positivo del niño, describir/narrar el comportamiento del niño e interactuar con entusiasmo con el niño.

En la segunda fase, los padres aprenden a dar órdenes de manera efectiva y exhiben expectativas consistentes para el niño. Una mejor regulación de las emociones y comunicación tanto en los padres como en los niños conduce a interacciones más positivas y relaciones más saludables en la familia.

La terapia de interacción entre padres e hijos no es un enfoque de “curita” para “arreglar” un comportamiento, sino una intervención en profundidad que también aborda lo que podría estar causando el problema en primer lugar.

En qué puede ayudar la terapia de interacción entre padres e hijos

Existe una amplia investigación que respalda la efectividad de la PCIT en niños de tan solo 14 meses de edad. Además, los estudios han demostrado que los niños con diversos diagnósticos, incluido el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, el autismo, el trastorno oposicionista desafiante, y la ansiedad pueden beneficiarse de la PCIT.

Debido a que la PCIT enfatiza tanto las preocupaciones conductuales inmediatas y obvias del niño como los problemas subyacentes de apego y la dinámica de las relaciones, aborda el motivo inmediato de la derivación y los problemas subyacentes que causan estos problemas. Por lo tanto, no se trata de un enfoque de “curita” para “arreglar” un comportamiento, sino de una intervención en profundidad que también aborda lo que podría estar causando el problema en primer lugar.

Los padres pueden aprender no sólo cómo comunicarse eficazmente con sus hijos y enseñarles a cumplir, sino que también pueden fomentar un apego más seguro al mismo tiempo.

¿Para qué diagnósticos podría ser más adecuada la PCIT?

Los niños que reciben PCIT suelen tener uno o más de los siguientes diagnósticos:

• Trastorno de oposición desafiante (TND).
• Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH).
• Trastorno del espectro autista (TEA).
• Otros trastornos de conducta disruptiva (DBD).
• Desórdenes de ansiedad.
• Mutismo selectivo.

¿Cómo está estructurado el PCIT? ¿Cómo son las sesiones?

Para el tratamiento utilizamos nuestras salas PCIT de última generación. El padre y el niño están a un lado de nuestro espejo unidireccional mientras el terapeuta dirige sus interacciones en tiempo real utilizando nuestra tecnología de oído para guiar la interacción en vivo durante toda la sesión. Esto mantiene las interacciones más “reales”, ya que solo usted y su hijo participan en actividades apropiadas para su desarrollo.

En PCIT por Internet o telesalud, trabajamos con usted de forma remota para realizar exactamente el mismo tratamiento. Usando auriculares inalámbricos o con cable, lo asesoramos discretamente a lo largo de las sesiones estructuradas. ¡Las investigaciones muestran que las ganancias son tan buenas o mejores en comparación con la PCIT en el consultorio!

Los padres aprenden a dominar habilidades en las dos fases del tratamiento: la fase de relación (interacción dirigida por el niño) y la fase de disciplina (interacción dirigida por los padres).

¿Por qué hay dos fases en el tratamiento?

PCIT es un tratamiento de dos fases. La primera fase se llama Interacción Dirigida por el Niño (CDI), y es nuestra oportunidad de ayudar a los padres a convertirse en reforzadores increíblemente buenos: aprender las mejores maneras de prestar atención a los comportamientos deseados para reforzar los buenos comportamientos cuando ocurren. También enseñamos los momentos y formas apropiados para ignorar conductas disruptivas o inapropiadas leves. Después de dominar estas habilidades pasamos a la fase de disciplina.

La fase de Interacción dirigida por los padres (PDI) se basa en las habilidades que usted aprendió en la fase CDI y le enseña a su hijo cómo obedecer más y comportarse mejor. El tratamiento está tan bien diseñado que comenzamos practicando la obediencia y la buena tolerancia a la frustración en la clínica, antes de implementar cuidadosamente los beneficios en su hogar. Estamos contigo en cada paso del camino con coaching en vivo para que todas y cada una de las sesiones sean un éxito garantizado. A esto se le llama aprendizaje sin errores.

¿Con qué frecuencia son las sesiones? ¿Cuánto dura el tratamiento?

Las sesiones se llevan a cabo semanalmente hasta que la familia se gradúe. Si bien las sesiones son semanales, el trabajo más importante son los cinco minutos diarios de práctica que los padres deben hacer con sus hijos en casa. Primero te gradúas en la fase CDI y luego en la fase PDI. La graduación ocurre cuando:

• Los padres alcanzan y mantienen el dominio de las habilidades CDI, lo que significa que son excelentes reforzadores.
• Los padres alcanzan y mantienen el dominio de las habilidades de PDI, lo que significa que son excelentes en el establecimiento de límites y en una disciplina tranquila y asertiva.
• La calificación de los padres sobre el comportamiento del niño vuelve a estar dentro de los “límites normales”, lo mismo que los niños con un desarrollo típico.
• Los padres informan que confían en que pueden seguir utilizando las habilidades en situaciones de la vida real.
• La mayoría de las familias necesitan entre 14 y 20 sesiones de asesoramiento para completar el tratamiento.

Adaptaciones de PCIT

PCIT comenzó como un tratamiento sólo para el comportamiento disruptivo en niños pequeños. El alcance clínico de PCIT se ha ampliado enormemente. Se han probado adaptaciones de PCIT y se ha demostrado que son efectivas para:

• Mutismo selectivo.
• Autismo.
• Niños expuestos a traumas.
• Padres abusivos y maltratadores.
• Ansiedad infantil.
• Niños con retraso del lenguaje.
• Bebés/niños pequeños.
• Familias sordas y con discapacidad auditiva.

Cosas para considerar

Si se siente abrumado por el comportamiento de su hijo y no está seguro de si su enfoque de crianza aborda estos problemas de manera efectiva, podría considerar la PCIT como una intervención para su familia.

Si su hijo tiene un terapeuta individual pero usted siente que hay dinámicas familiares que también deben abordarse, PCIT podría ser una buena opción para resolver estos problemas.

PCIT requiere la participación de los padres en el tratamiento, por lo que las citas deberán programarse cuando los padres puedan estar en la cita con el niño y participar durante toda la sesión. También requiere tarea entre sesiones, por lo que el compromiso continuo con esto es esencial.

Cómo empezar

PCIT International tiene un directorio de terapeutas PCIT certificados en todo el mundo y puede brindarle información sobre proveedores en su área geográfica. El pediatra de su hijo también puede tener una lista de proveedores que recomienda para sus inquietudes específicas.

Si no hay proveedores cerca de usted, ¡que no cunda el pánico! Afortunadamente, PCIT se puede administrar eficazmente a través de telesalud, de modo que siempre que el terapeuta tenga licencia para ejercer en el lugar donde usted se encuentra, aún puede obtener servicios sin tener que desplazarse a su consultorio.

Es probable que el terapeuta quiera realizar una entrevista inicial para recopilar información sobre la historia y la dinámica familiar de su hijo. Tenga en cuenta que el terapeuta no está ahí para juzgarlo como padre, sino para ayudarlo a realizar cambios positivos en su familia.

Es común sentirse como un “mal” padre cuando busca terapia para su hijo, y es importante plantear estas inquietudes a su terapeuta. Los sentimientos de actitud defensiva pueden obstaculizar el tratamiento e incluso los mejores padres a veces necesitan apoyo.

Su terapeuta le brindará información sobre su proceso y los detalles específicos de su plan de tratamiento. La comunicación abierta es clave para el progreso, así que presente cualquier pregunta o inquietud que tenga.

PCIT es un enfoque ampliamente respetado para los problemas de conducta de los niños, ya que aborda tanto las dificultades del niño como las dinámicas y sistemas subyacentes que pueden estar reforzándolos. Los niños no vienen con un manual y PCIT puede ayudar a los padres a aprender habilidades efectivas para reforzar los comportamientos preferidos y fomentar un apego saludable con sus hijos.