La terapia de mejora motivacional (MET) es una técnica a corto plazo que se utiliza en el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol y sustancias. Este enfoque de tratamiento se centra en ayudar a las personas a sentirse más motivadas para cambiar su comportamiento destructivo y dañino.
Integra aspectos de la entrevista motivacional y se basa en el modelo transteórico de cambio. Para las personas que se sienten ambivalentes acerca de abandonar su adicción o que no están motivadas para recuperarse, MET puede ser una forma útil de inspirar el cambio. El enfoque MET puede resultar útil para ayudar a las personas a comprender los efectos de su comportamiento y a sentirse más capaces de recuperarse de la adicción.
Este artículo analiza cómo funciona la terapia de mejora motivacional, en qué puede ayudar y algunos de los beneficios de elegir este tipo de tratamiento. También cubre algunas cosas a considerar antes de probar MET y cómo encontrar un terapeuta MET.
Beneficios de la terapia de mejora motivacional
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, el MET puede ser beneficioso porque ayuda a las personas a superar su ambivalencia acerca de iniciar un tratamiento y poner fin al consumo de sustancias. En lugar de guiar a las personas a través de una serie de pasos, el MET puede ayudarlas rápidamente a desarrollar el conocimiento intrínseco motivación para trabajar hacia la recuperación.
Algunos de los beneficios clave de este enfoque incluyen:
Funciona rápidamente
MET es un enfoque de asesoramiento por tiempo limitado que se lleva a cabo en cuatro a seis sesiones.
Reduce la resistencia y la ambivalencia
Dado que un principio central del MET es que las tácticas de persuasión como la confrontación, la coerción y el etiquetado son a menudo contraproducentes y pueden conducir a una mayor resistencia al cambio.
Enfatiza la elección
En lugar de que un terapeuta actúe como una autoridad que dirige al individuo que está siendo tratado, MET enfatiza que este enfoque es una asociación colaborativa. En cambio, los terapeutas ayudan a las personas a crear conciencia y a tomar decisiones por sí mismas.
MET brinda apoyo, se centra en el cliente y no juzga. Debido a que enfatiza fuertemente la elección individual, ayuda a fomentar una sensación de empoderamiento y motivación.
Cómo funciona la MET
MET es una terapia diseñada para producir rápidamente un cambio motivado internamente (Miller, 1992). Basado en la psicología motivacional, MET utiliza una combinación de evaluaciones, establecimiento de objetivos y entrevistas motivacionales para hacer que un cliente pase de la ambivalencia sobre su recuperación a una mentalidad de cambio.
MET consta de cuatro sesiones de tratamiento cuidadosamente planificadas. Antes del tratamiento, el cliente completa una batería de evaluaciones que duran entre 7 y 8 horas. Se puede considerar que las sesiones se desarrollarán en tres fases.
La primera fase implica desarrollar la motivación para el cambio. En esta etapa, el terapeuta revisa las evaluaciones presentando información personal que el cliente transmitió.
La discusión sobre el uso de sustancias implica que el terapeuta escuche con empatía, refleje las palabras y sentimientos del cliente e intente provocar un lenguaje basado en el cambio a través de preguntas abiertas. Una vez que el terapeuta evalúa que el cliente está listo para el cambio, puede pasar a la siguiente fase.
La segunda fase es una consolidación del cambio. Esta etapa comienza a llevar al cliente hacia un plan de cambio. El plan no es prescriptivo sino creado por el cliente. El terapeuta utiliza declaraciones de refuerzo y empoderamiento, como “Nadie puede decidir esto por ti” y “Depende de ti lo que hagas al respecto”. Juntos, el cliente y el terapeuta crean una hoja de trabajo para un plan de cambio (que se encuentra en el Manual de tratamiento de gestión médica publicado por el Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo de EE. UU.).
La tercera fase consiste en estrategias de seguimiento. Esto podría suceder tan pronto como en la segunda sesión, dependiendo de la motivación inicial del cliente. Las herramientas utilizadas en esta fase son revisar el progreso, renovar la motivación y rehacer el compromiso.
¿Te has sentido alguna vez atrapado/a en un ciclo interminable de autocrítica y dudas sobre ti mismo/a? ¿Has deseado tener la confianza para perseguir tus sueños y alcanzar tu máximo potencial? Pues bien, ha llegado el momento de detener esa voz negativa y dar paso a una nueva versión de ti mismo/a.
Aprenderás poderosas herramientas para superar la autoestima baja, desafiar tus creencias limitantes y cultivar un amor propio inquebrantable. Cada día, recibirás nuevos ejercicios y reflexiones que te llevarán un paso más cerca de la confianza y la autoaceptación que siempre has deseado.
MET y etapas de cambio: 6 pasos para la recuperación
El modelo transteórico de las etapas de cambio se incorpora al proceso MET. Estas etapas pueden ser un buen marco para visualizar el proceso de recuperación de la adicción.
Existen seis etapas de cambio, según el modelo creado por DiClemente y Prochaska (1998):
- Pre-contemplación.
- Contemplación.
- Determinación.
- Acción.
- Mantenimiento.
- Recaída.
En MET, los terapeutas se encuentran con el cliente en cualquier etapa en la que se encuentre y el objetivo es ayudarlo a atravesar cada una de estas etapas. Según este modelo, las etapas de contemplación y determinación son las más críticas (Miller, 1992).
En la etapa de contemplación, la discusión se centra en los pros y los contras de seguir usando la sustancia. Esta discusión evaluará, sin prejuicios, cómo podría cambiar la vida del cliente, tanto en lo positivo como en lo negativo. Inclinar la balanza hacia el cambio ayudará al cliente a pasar de la contemplación a la determinación.
En la etapa de determinación, los clientes reafirman su determinación de cambiar. Para un cliente en recaída, esto puede verse impulsado al recordar intentos pasados y cómo sus vidas estaban mejorando. Para los clientes que recién están comenzando, desarrollar la autoeficacia celebrando pequeñas victorias y notando los efectos positivos del cambio puede generar confianza y determinación.
El camino ideal para el cambio es pasar de la determinación a la acción y eventualmente (después de unos meses) a la etapa de mantenimiento. Para muchos en recuperación, el camino no es lineal y puede requerir varios intentos. La buena noticia es que incluso aquellos que recaen pueden volver a la contemplación y pasar por las etapas nuevamente.
¿En qué puede ayudar la terapia de mejora motivacional?
La terapia de mejora motivacional se desarrolló para el tratamiento de adicciones, pero algunas investigaciones sugieren que las intervenciones de entrevistas motivacionales pueden ser útiles para una variedad de condiciones. Algunas de las afecciones que MET pueden ser útiles para tratar incluyen:
- Trastorno por consumo de alcohol.
- Trastorno bipolar.
- Juego compulsivo.
- Trastornos alimentarios.
- Trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
- Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT).
La investigación también ha descubierto que MET puede inspirar cambios positivos y ayudar a las personas a evitar comportamientos riesgosos cuando viven con ciertas condiciones de salud.
Un estudio encontró que MET condujo a mejoras a corto plazo en la carga viral en jóvenes que viven con VIH. Un estudio de 2021 encontró que el uso de MET como tratamiento complementario para una intervención de prevención del VIH basada en evidencia podría aumentar las conductas sexuales seguras y reducir el consumo de alcohol. en determinadas poblaciones.
Técnicas de terapia de mejora motivacional
El MET es breve y tiene una duración limitada. Por lo general, dura cuatro sesiones, pero en algunos casos puede durar hasta seis sesiones.
La primera sesión consiste en una evaluación. Las siguientes dos a cinco sesiones utilizan estrategias de entrevista motivacional para ayudar al cliente a ganar mayor conciencia, generar motivación y desarrollar un plan para el cambio.
La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento que ayuda a las personas a resolver ambivalencias y mejorar la motivación para el cambio. Se centra en ayudar a las personas a estar más dispuestas, seguras y preparadas para el cambio. Los terapeutas también ayudan a los clientes a explorar estrategias de afrontamiento y alientan el compromiso de realizar un cambio.
Los enfoques terapéuticos de entrevistas motivacionales se centran en cinco principios motivacionales clave. Durante el tratamiento, los terapeutas de MET pueden:
Expresar empatía
Esta estrategia implica ayudar a las personas a desarrollar y expresar empatía por los demás. El objetivo es ayudarlos a comprender cómo su propio comportamiento afecta a otras personas. Al adquirir esta comprensión, las personas pueden sentirse más motivadas para cambiar.
Reconocer la discrepancia
Otro aspecto clave de la terapia de mejora motivacional es reconocer que a menudo existe una discrepancia entre el lugar donde una persona desea estar y el lugar donde realmente se encuentra. Ser capaz de reconocer esta disparidad entre el deseo y la realidad puede inspirar a las personas a tomar medidas para cerrar la brecha.
Evite discusiones
Los terapeutas MET no discuten con un individuo sobre su comportamiento o uso de sustancias. La argumentación a menudo desencadena una actitud defensiva y resistencia al cambio, por lo que ayudar a las personas con delicadeza y optimismo a ser más conscientes puede hacer que la motivación para cambiar provenga de ellos mismos y no de otra persona.
Aceptar la resistencia
La terapia MET reconoce que la resistencia es común. En lugar de luchar contra ello, los terapeutas buscan formas de calmar la lucha. El objetivo es minimizar la resistencia y permitir que el individuo permanezca en el tratamiento y trabaje para desarrollar una motivación intrínseca para el cambio.
Apoyar la autoeficacia
Para lograr un cambio, las personas deben creer que son capaces de lograr sus objetivos. La terapia de mejora motivacional ayuda a las personas a mejorar la autoeficacia para que puedan reconocer sus fortalezas y creer más en sus propias capacidades.
La terapia de mejora motivacional se centra en superar la resistencia de una persona a cambiar su comportamiento destructivo. Se necesita un enfoque centrado en el cliente para alentar a las personas a desarrollar la motivación intrínseca para participar en el proceso de recuperación.
Eficacia
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, el MET es más eficaz para lograr que los usuarios de sustancias comiencen o participen en un tratamiento y menos eficaz para lograr que las personas realmente reduzcan su consumo de sustancias.
La eficacia de la terapia de mejora motivacional puede depender de la naturaleza de la adicción del individuo. Las investigaciones sugieren que MET es eficaz para ayudar a las personas con problemas de alcohol a reducir su consumo de alcohol y a participar más en el tratamiento.
Cuando se combina con terapia cognitivo-conductual, también se ha demostrado que MET es útil para personas con adicción a la marihuana. Sin embargo, este enfoque puede ser menos eficaz cuando se trata de otros tipos de drogas, como la nicotina, la heroína y la cocaína.
Cómo empezar
Si la terapia de mejora motivacional parece útil, existen varias formas diferentes de encontrar un terapeuta MET. Los directorios de terapeutas en línea suelen ser un buen lugar para comenzar. Pedirle una derivación a su médico también es una excelente manera de encontrar un terapeuta calificado con capacitación en este enfoque.
No existe un tipo específico de psicólogo que esté capacitado para practicar MET. La terapia de mejora motivacional puede ser practicada por un tipo de terapeuta. Muchos terapeutas adquieren experiencia en esta área al asistir a talleres o inscribirse en clases que ofrecen capacitación en el tema. Antes de comenzar, pregúntale a tu terapeuta qué tipo de formación y experiencia tiene en la práctica de MET.
Antes de comenzar con MET, pregúntele a su terapeuta sobre sus antecedentes y experiencia en este enfoque. Otras preguntas que debe hacer incluyen cuánto durará el tratamiento, cómo puede determinar si está progresando y si puede tener a otra persona presente durante sus sesiones, como un amigo, pareja o familiar.
Cosas para considerar
Si bien la terapia de mejora motivacional puede ser beneficiosa y eficaz para muchas personas, eso no significa que sea adecuada para todos o para todas las situaciones. Como señala el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, la evidencia sugiere que la eficacia de este enfoque tiende a ser mixta cuando se trata de sustancias distintas del alcohol y la marihuana.
No importa cuál sea la naturaleza de su adicción, es importante recordar que el MET no suele utilizarse como tratamiento independiente para la adicción. Se aplica mejor cuando se utiliza como enfoque complementario junto con otro tratamiento, como la terapia cognitivo-conductual, otra terapia conductual o un programa de pasos.
La adición de MET puede ayudar a mejorar la adherencia, la retención y los resultados del tratamiento de un individuo.
