La terapia familiar estratégica (SFT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento de terapia familiar a corto plazo que a menudo se usa para familias con niños o adolescentes que enfrentan problemas de comportamiento.
En un entorno terapéutico seguro, un terapeuta diseña intervenciones con la familia para replicar las interacciones y conversaciones familiares a fin de resolver problemas específicos de la estructura familiar y crear un cambio de comportamiento. SFT es una forma activa de terapia. Está diseñado para ser breve, directivo y orientado a tareas.
La terapia familiar estratégica se basa en la premisa de que la familia juega el papel más importante en la vida y desarrollo de los niños. Este tipo de terapia busca identificar y cambiar los patrones de interacción estructural que conforman el entorno familiar. Al abordar los comportamientos familiares y las interacciones que contribuyen al comportamiento problemático, este enfoque ayuda a las familias a funcionar mejor para que los niños puedan superar los problemas que están experimentando.
Este artículo analiza cómo funciona la terapia familiar estratégica, sus usos y su eficacia. También cubre cómo comenzar si cree que este enfoque podría ser útil para su familia.
Haley describió cinco etapas integrales que todos los terapeutas estratégicos implementan:
- Identificar problemas solucionables.
- Fijar metas.
- Diseñar intervenciones para lograr esos objetivos.
- Examina las respuestas.
- Examinar el resultado de la terapia.
Tipos de Terapia Familiar Estratégica
La terapia familiar estratégica breve (BSFT, por sus siglas en inglés) es un modelo a corto plazo que generalmente consta de 12 a 17 sesiones semanales, según la gravedad del problema que se presente. Una sesión típica dura de 60 a 90 minutos.
Es una práctica basada en evidencia que aborda y trata los síntomas externalizantes e internalizantes en niños y adolescentes de 7 a 16 años.
Los síntomas de externalización pueden incluir rebeldía, absentismo escolar, delincuencia, uso de sustancias y asociación con compañeros problemáticos. Los síntomas de internalización incluyen depresión y ansiedad.
Los tipos de terapia relacionados que también se enfocan en el tratamiento de las familias incluyen:
- Terapia familiar boweniana.
- Comunicación terapia familiar.
- Terapia familiar de sistemas.
- Terapia familiar funcional.
- Terapia familiar narrativa.
- Psicoeducación.
- Terapia familiar estructural.
- Terapia familiar de apoyo.
- Terapia sistémica.
- Terapia transgeneracional.
Beneficios de la Terapia Familiar Estratégica
La terapia familiar estratégica puede beneficiar a las familias de diferentes maneras. Algunos de los beneficios clave de este tipo de terapia son que:
- Mejora la comunicación entre los miembros de la familia.
- Ayuda a formar, fortalecer o hacer cumplir límites saludables.
- Mejora la crianza positiva.
- Fortalece las habilidades de resolución de conflictos.
- Construye la cohesión familiar.
La premisa básica de la terapia familiar estratégica es que la forma en que la familia funciona e interactúa juega un papel fundamental en los síntomas de un niño. Al cambiar el funcionamiento de la familia, este tratamiento reduce los factores de riesgo que contribuyen a los problemas de comportamiento y ayuda a proteger a los niños de problemas futuros que puedan surgir.
La flexibilidad es otro beneficio importante de la terapia familiar estructural. Debido a que es adaptable, se puede utilizar en una amplia variedad de situaciones familiares, incluidos hogares monoparentales, hogares multigeneracionales y familias reconstituidas.
La terapia familiar estratégica puede ayudar a personas de diferentes orígenes cuando la practica un terapeuta culturalmente sensible. Los factores culturales y los patrones multigeneracionales tienen una fuerte influencia en las familias, por lo que es importante buscar un terapeuta culturalmente receptivo que pueda explorarlos y abordarlos como parte del tratamiento.
Técnicas de terapia familiar estratégica
SFT se adapta a la situación y estructura únicas de cada familia. A continuación, se enumeran algunas de las técnicas que un terapeuta familiar estratégico puede utilizar cuando trabaja con familias.
Unión
El primer paso consiste en crear una alianza terapéutica con la familia. Esta relación implica respeto mutuo y consideración.
Unirse es una postura terapéutica que le permite al terapeuta ingresar al sistema familiar, le muestra a la familia que el terapeuta está de su lado y les brinda a los miembros de la familia la oportunidad de buscar e iniciar el cambio.
Seguimiento y diagnóstico
Una vez que se ha establecido una relación terapéutica, el terapeuta trabajará para aprender más sobre los patrones de comportamiento y los problemas de la familia. Al hacerlo, pueden identificar fortalezas y patrones de interacción desadaptativos que les permitirán desarrollar un plan de tratamiento.
Reestructuración
La reestructuración involucra diferentes técnicas diseñadas para ayudar a una familia a cambiar la forma en que se responden unos a otros. Algunas intervenciones que los terapeutas de SFT pueden usar incluyen:
Actuación de patrones transaccionales
Hacer que los miembros de la familia representen patrones entre sí, sin describirlos ni verbalizarlos.
Recrear canales de comunicación
Hacer que los miembros de la familia hablen directamente entre ellos, no sobre los demás con el terapeuta u otro miembro de la familia.
Manipulación del espacio
Darse cuenta de quién se sienta dónde en las sesiones y moverlos.
Aumento del estrés
Aumentar la experiencia de estrés de la familia, para ver cómo lo manejan y ayudarlos a practicar estrategias de afrontamiento más efectivas.
Asignación de tareas
Cambiar y practicar diferentes patrones de comunicación, como dar tarea a la familia para cambiar la forma en que se sientan en la cena.
Reencuadre
Ayudar a la familia a cambiar la definición de un problema con respeto y honestidad.
Desequilibrio
El terapeuta se une brevemente a un subgrupo o individuo en la familia y usa su autoridad para cambiar la dinámica relacional.
El objetivo de la reestructuración es ayudar a practicar y apoyar interacciones más productivas y constructivas que promuevan el cambio.
Técnicas Adicionales
Algunas técnicas adicionales de SFT incluyen:
Directivas
El terapeuta proporciona instrucciones directas sobre qué cambiar y cómo.
Cambio encubierto
El terapeuta brinda sugerencias más sutiles o comentarios indirectos para alentar el cambio dentro de la sesión familiar (como elogiar el comportamiento deseado o ignorar el comportamiento no deseado).
Técnicas de simulación/reversiones
Se alienta a la familia a actuar “como si” o imaginar otro conjunto de circunstancias para actuar de manera diferente a como lo harían normalmente.
Formulación de hipótesis
Se anima a la familia a hacer la pregunta “¿Qué pasaría si…?”
Preguntas circulares
El terapeuta hace la misma pregunta a varios miembros de la familia para ilustrar varias perspectivas del mismo tema o problema.
Muestra la comunicación como la base para la cotidianidad familiar, autoestima, convivencia y la aceptación social. Analiza los principios, las maneras y las razones por la cual se produce la comunicación entre los seres humanos.
Compartir junto a la familia sobre la comunicación, autoestima y motivación personal, es una excelente idea para prevenir la violencia familiar.
Cómo empezar
La forma breve de terapia familiar estratégica suele ser a corto plazo, con una duración de aproximadamente 12 semanas. Sin embargo, también puede durar más dependiendo de las necesidades de la familia y los problemas que se estén tratando.
Puede involucrar a todos los miembros de la familia, pero en algunos casos, puede involucrar a aquellos que pueden o desean participar en el tratamiento.
Si cree que este tipo de tratamiento sería útil para su familia, puede comenzar pidiéndole a su proveedor de atención médica que lo derive a un profesional en su área. También es posible que lo remitan a un terapeuta a través de un trabajador social o un consejero escolar.
Otra opción es buscar un terapeuta utilizando el directorio en línea proporcionado por la Asociación Estadounidense de Terapia Matrimonial y Familiar.
Una vez que encuentre un terapeuta potencial, pregúntele sobre sus antecedentes, experiencia y enfoque del tratamiento. Los terapeutas que ofrecen este tipo de tratamiento a menudo tienen una maestría o un doctorado en un campo como psicología, trabajo social, consejería o terapia matrimonial y familiar.
¿Para qué está capacitado un consejero familiar?
Como muestran los diferentes tipos de terapia descritos anteriormente, se puede pedir a un terapeuta familiar que asuma muchos roles diferentes.
Estos muchos roles requieren que un terapeuta familiar se someta a una gran cantidad de capacitación, educación formal y pruebas para garantizar que el terapeuta esté a la altura de la tarea.
Si bien los terapeutas pueden tener diferentes métodos y técnicas de tratamiento preferidas, todos deben tener al menos un nivel mínimo de experiencia en el tratamiento de:
- Problemas de conducta en niños y adolescentes.
- Duelo.
- Depresión y ansiedad.
- Cuestiones LGBTQ.
- Violencia doméstica.
- Esterilidad.
- Conflictos maritales.
- Abuso de sustancias.
Para tratar estos y otros problemas familiares, los terapeutas deben:
- Observe cómo las personas interactúan dentro de las unidades.
- Evaluar y resolver problemas de relación.
- Diagnosticar y tratar trastornos psicológicos en un contexto familiar.
- Guiar a los clientes a través de crisis de transición como el divorcio o la muerte.
- Destacar patrones relacionales o de comportamiento problemáticos.
- Ayudar a reemplazar comportamientos disfuncionales con alternativas saludables.
- Adopte un enfoque holístico (mente-cuerpo) para el bienestar.
Para obtener las habilidades necesarias para realizar estas funciones, un terapeuta familiar generalmente obtiene una licenciatura en consejería, psicología, sociología o trabajo social, seguida de una maestría en consejería o terapia matrimonial y familiar.
A continuación, lo más probable es que el terapeuta deba completar dos años de trabajo supervisado después de la graduación, para un total de 2000 a 4000 horas de experiencia clínica. Cuando se cumplan estos requisitos, es probable que el terapeuta también deba aprobar un examen aprobado por el estado, así como completar cursos anuales de educación continua.
Esta educación capacita a los terapeutas para la orientación con una amplia gama de problemas, que incluyen:
- Conflictos personales dentro de las parejas o familias.
- Enfermedad, muerte o desempleo inesperados.
- Desarrollar o mantener una relación romántica saludable en cualquier etapa.
- Problemas de comportamiento en niños.
- Divorcio o separación.
- Abuso o adicción a sustancias.
- Problemas de salud mental como depresión y ansiedad.
Eficacia
La evidencia sugiere que la terapia familiar estratégica puede ser efectiva en el tratamiento de adolescentes que experimentan el uso de sustancias, condiciones de salud mental y otras dificultades.
Un ensayo clínico encontró que una Terapia Familiar Estratégica Breve (BSFT, por sus siglas en inglés) mejoró el compromiso y la retención familiar. También mejoró el funcionamiento familiar informado por los padres. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el uso de drogas autoinformado por los adolescentes entre el grupo BSFT y el grupo de tratamiento habitual.
Otro estudio encontró que los adolescentes que tenían problemas de salud mental exhibieron menos síntomas de internalización y externalización después del tratamiento con terapia familiar estratégica. En las entrevistas posteriores a la terapia, los padres también informaron sentirse más efectivos como padres y participar en prácticas de crianza más autoritarias en lugar de permisivas o autoritarias.
Cosas para considerar
Si bien la terapia familiar estratégica puede ser beneficiosa y eficaz, es importante reconocer que también puede haber algunos desafíos. Si bien la terapia familiar estratégica puede ser útil en muchos casos, no siempre es la opción correcta para cada problema o cuestión.
Participación
Es importante que los miembros de la familia participen en el proceso de tratamiento. Sin embargo, un problema es que la misma dinámica que contribuye a los problemas de comportamiento a menudo puede interferir con el trabajo conjunto de las familias para obtener ayuda. No es raro que algunos miembros de la familia sean menos cooperativos o se nieguen a asistir a las sesiones de terapia. en total.
Resistencia
La forma en que las personas ingresan al tratamiento también puede tener un impacto en la participación y los resultados. Los adolescentes a menudo son derivados a terapia familiar estratégica a través del sistema de justicia penal. Los investigadores sugieren que quienes ingresan al tratamiento a menudo se sienten desesperanzados y culpan a otros, incluidos los miembros de la familia, por sus problemas. Esto puede dificultar el inicio y mantenimiento del tratamiento.
Emociones Difíciles
También es importante reconocer que el proceso de tratamiento implica hablar en profundidad sobre problemas emocionales, conflictos y relaciones difíciles. Esto puede ser molesto para muchas personas y no es raro pasar por un período de sentirse peor antes de que la situación mejore. Debido a esto, es importante trabajar con un profesional calificado que pueda ayudar a los miembros de la familia a lidiar con emociones fuertes o difíciles.
Ética del terapeuta
Debido a la naturaleza de muchas de las intervenciones utilizadas en SFT, el terapeuta debe ser extremadamente cuidadoso y consciente de la ética de sus acciones. Algunas de las intervenciones pueden ser manipuladoras y pueden ser dañinas si no se realizan de manera cuidadosa, profesional y consciente.
